引言

脫髮問題在現代香港社會愈來愈普遍，不論男女老幼都可能面對這個困擾。相對於西醫的藥物治療和植髮手術，中醫治療脫髮有著悠久的歷史和獨特的優勢。中醫認為「腎藏精，其華在髮」、「肝藏血，髮為血之餘」，強調從整體調理身體，從根本上解決脫髮問題。本文將全面介紹中醫對脫髮的認知、診斷方法、治療原則，以及各種實用的治療方案，包括中藥內服、外用、針灸、食療等方法，為香港讀者提供一個完整的中醫防脫髮指南。

第一章：中醫對脫髮的理論認識

1.1 脫髮在中醫典籍中的記載

早在2000多年前的《黃帝內經》中，已有「髮墮」、「髮落」及「毛折」等有關脫髮的記載[83]。《醫學入門》更明確指出：「血盛則髮潤，血衰則髮衰。」這些古代醫學典籍為現代中醫治療脫髮奠定了理論基礎。

中醫將脫髮稱為「油風」、「鬼剃頭」、「髮蛀」等，認為這是由於氣血虛弱、肝腎不足、濕熱蘊結等多種因素導致的。與西醫將脫髮視為單純的毛囊問題不同，中醫將脫髮看作是身體整體失衡的外在表現。

1.2 中醫脫髮的核心理論

1.2.1 腎藏精，其華在髮

中醫認為腎是先天之本，腎精充足則頭髮烏黑濃密，腎精不足則頭髮稀疏易落。腎精與頭髮的關係主要體現在：

• ·         腎精充足：頭髮生長旺盛，質地堅韌，顏色烏黑
• ·         腎精虛弱：頭髮生長緩慢，質地軟弱，容易脫落
• ·         腎陰不足：頭髮乾枯，缺乏光澤
• ·         腎陽虛衰：頭髮稀疏，生長遲緩

1.2.2 肝藏血，髮為血之餘

肝主藏血，血液充盈則頭髮得到充分營養。肝血與頭髮的關係包括：

• ·         肝血充足：頭髮濃密有光澤，不易脫落
• ·         肝血不足：頭髮稀疏，質地乾燥
• ·         肝鬱化火：頭皮油膩，容易出現脂溢性脫髮
• ·         肝腎同源：肝血和腎精相互資生，共同影響頭髮健康

1.2.3 脾胃為後天之本

脾胃負責運化水穀精微，為氣血生化之源。脾胃功能與頭髮的關係：

• ·         脾胃強健：氣血生化有源，頭髮營養充足
• ·         脾虛濕盛：影響營養吸收，頭髮失養
• ·         濕熱蘊結：頭皮油膩，毛孔阻塞，影響頭髮生長

1.3 中醫脫髮分型

根據病因病機的不同，中醫將脫髮主要分為以下幾種類型：

1.3.1 腎虛型脫髮

主要症狀：頭髮稀疏，質地軟弱，伴有腰膝酸軟，耳鳴，夜尿頻多，男子遺精，女子月經不調
舌脈：舌淡苔白，脈沉細
治療原則：補腎益精，滋陰壯陽

1.3.2 血瘀型脫髮

主要症狀：局部脫髮，邊界清楚，脫髮區皮膚光滑或有輕度萎縮
舌脈：舌質暗或有瘀斑，脈弦澀
治療原則：活血化瘀，疏通經絡

1.3.3 濕熱型脫髮

主要症狀：頭皮油膩，伴有頭屑，瘙癢，脫髮從頭頂開始，逐漸向周圍擴散
舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數
治療原則：清熱利濕，疏風止癢

1.3.4 氣血兩虛型脫髮

主要症狀：全頭髮稀疏，伴有面色蒼白，心悸失眠，神疲乏力
舌脈：舌淡苔白，脈細弱
治療原則：補氣養血，健脾益腎

1.3.5 肝鬱氣滯型脫髮

主要症狀：脫髮與情緒波動有關，伴有胸脇脹痛，急躁易怒，失眠多夢
舌脈：舌紅苔薄，脈弦
治療原則：疏肝解鬱，調理氣機

第二章：中醫診斷脫髮的方法

2.1 望診

2.1.1 觀察頭髮狀況

• ·         髮量：密度、分佈情況
• ·         髮質：粗細、軟硬、光澤度
• ·         髮色：是否有早白、色澤變化
• ·         頭皮：顏色、有無炎症、油膩程度

2.1.2 觀察面色

• ·         面色蒼白：多提示氣血不足
• ·         面色萎黃：常見脾胃虛弱
• ·         面色晦暗：可能存在血瘀
• ·         面色潮紅：多為陰虛火旺

2.2 問診

2.2.1 脫髮情況詢問

• ·         脫髮開始時間、進展速度
• ·         脫髮部位、範圍、程度
• ·         是否有家族史
• ·         與季節、情緒的關係

2.2.2 全身症狀詢問

• ·         睡眠質量
• ·         飲食習慣
• ·         大小便情況
• ·         月經史（女性）
• ·         既往病史

2.3 切診

通過脈診了解患者的整體狀況：

• ·         脈細弱：多為氣血不足
• ·         脈弦數：常見肝鬱化火
• ·         脈沉細：提示腎虛
• ·         脈滑數：可能有濕熱

2.4 聞診

• ·         頭皮氣味：是否有異味提示感染
• ·         口氣：了解脾胃功能狀況
• ·         聲音：判斷氣的充盈程度

第三章：中藥治療脫髮

3.1 內服中藥治療

3.1.1 補腎類方劑

七寶美髯丹：
組成：何首烏、茯苓、牛膝、當歸、枸杞子、菟絲子、補骨脂
功效：滋補肝腎，益精血，烏鬚髮
適應症：肝腎不足型脫髮，頭髮早白

六味地黃丸加減：
組成：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮
加減：可加枸杞子、女貞子、旱蓮草、桑椹子
功效：滋腎陰，補肝血
適應症：腎陰虛型脫髮

3.1.2 補氣血類方劑

四物湯加減：
組成：當歸、川芎、白芍、熟地黄
加減：可加黃耆、黨參、何首烏、桑椹子
功效：養血活血，調經止痛
適應症：血虛型脫髮，女性產後脫髮

補中益氣湯加減：
組成：黃耆、甘草、人參、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白朮
功效：補中益氣，升陽舉陷
適應症：氣虛型脫髮，伴有疲倦乏力

3.1.3 清熱利濕類方劑

甘露消毒丹加減：
組成：飛滑石、黃芩、茵陳、藿香、連翹、白豆蔻、薄荷、射干
功效：清熱利濕，芳香化濁
適應症：濕熱型脫髮，頭皮油膩

龍膽瀉肝湯加減：
組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、甘草、生地黃
功效：清肝膽濕熱
適應症：肝膽濕熱型脫髮

3.1.4 疏肝解鬱類方劑

逍遙散加減：
組成：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、生薑
加減：可加鬱金、香附、合歡皮
功效：疏肝健脾，養血調經
適應症：肝鬱氣滯型脫髮

3.2 外用中藥治療

3.2.1 中藥洗髮劑

側柏葉洗髮方[82][83]：
組成：側柏葉30g、桑葉20g、苦參15g、白鮮皮15g
製法：水煎取汁，溫洗頭皮，每週2-3次
功效：涼血止血，生髮烏髮，清熱燥濕

何首烏洗髮方：
組成：何首烏50g、女貞子30g、桑椹子30g、側柏葉30g
製法：水煎取汁洗頭，隔日一次
功效：補益肝腎，烏髮生髮

3.2.2 中藥外敷方

生髮外敷方：
組成：何首烏粉、當歸粉、川芎粉、白芍粉各等份
用法：用蜂蜜調成糊狀，敷於脫髮部位，30分鐘後洗淨
功效：活血化瘀，滋養毛囊

控油外敷方：
組成：黃柏粉、苦參粉、白鮮皮粉、地膚子粉
用法：用茶水調成糊狀外敷，20分鐘後洗淨
功效：清熱燥濕，控制頭皮油脂

3.2.3 中藥酊劑

側柏酊[83]：
組成：側柏葉200g，75%酒精1000ml
製法：側柏葉浸泡酒精中7天，過濾取清液
用法：外塗脫髮部位，每日2次
功效：涼血生髮，刺激毛囊

生薑汁：
製法：鮮生薑榨汁
用法：直接塗擦脫髮部位至局部發熱
功效：溫經通絡，刺激毛囊生長

3.3 常用單味中藥

3.3.1 補益類

何首烏：
功效：補益精血，烏髮生髮
應用：各種類型脫髮，特别是腎虛型
用量：15-30g（制首烏）

枸杞子：
功效：滋補肝腎，益精明目
應用：肝腎不足型脫髮
用量：10-15g

女貞子：
功效：滋補肝腎，烏髮明目
應用：陰虛型脫髮，頭髮早白
用量：10-15g

旱蓮草：
功效：滋補肝腎，涼血止血
應用：血熱型脫髮
用量：10-30g

菟絲子：
功效：補腎益精，養肝明目
應用：腎陽虛型脫髮
用量：10-15g

3.3.2 活血類

當歸：
功效：補血活血，調經止痛
應用：血虛血瘀型脫髮
用量：10-15g

川芎：
功效：活血行氣，祛風止痛
應用：血瘀型脫髮，頭皮血液循環不良
用量：6-10g

丹參：
功效：活血祛瘀，清心除煩
應用：血瘀型脫髮
用量：10-15g

紅花：
功效：活血通經，散瘀止痛
應用：血瘀型脫髮
用量：3-10g

3.3.3 清熱類

側柏葉：
功效：涼血止血，生髮烏髮
應用：血熱型脫髮，脂溢性脫髮
用量：10-15g

桑白皮：
功效：瀉肺平喘，利水消腫
應用：肺熱型脫髮
用量：10-15g

黃芩：
功效：清熱燥濕，瀉火解毒
應用：濕熱型脫髮
用量：6-15g

第四章：針灸治療脫髮

4.1 頭皮針療法

4.1.1 選穴原則

• ·         局部取穴：在脫髮部位周圍選穴
• ·         循經取穴：根據經絡循行選穴
• ·         辨證取穴：根據體質和症狀選穴

4.1.2 常用穴位

頭部穴位：

• ·         百會：頭頂正中，調節全身氣血
• ·         四神聰：百會前後左右各開1寸，醒腦開竅
• ·         頭維：額角髮際處，疏散頭部經氣
• ·        
• ·         風池：項部，祛風通絡
• ·         翳風：耳垂後方凹陷處，通經活絡

體穴：

• ·         腎俞：補腎益精
• ·         肝俞：疏肝養血
• ·         脾俞：健脾益氣
• ·         三陰交：調和肝脾腎
• ·         血海：活血調血
• ·         足三里：補氣健脾

4.1.3 針刺方法

• ·        
• ·         手法：沿頭皮透刺，得氣後平補平瀉
• ·         留針時間：20-30分鐘
• ·         治療頻率：每週2-3次，10次為一療程

4.2 梅花針療法

4.2.1 工具特點

梅花針是一種特殊的針具，由5-7支小針固定在圓柱形膠頭上，連接約10厘米的膠柄[83]。

4.2.2 操作方法

1. 在脫髮區域進行輕度叩刺
2. 以皮膚潮紅為度，輕微出血
3. 叩刺後可外擦生薑汁或中藥液
4. 每日或隔日治療一次
5. 治療後注意保持局部清潔

4.2.3 適應症

• ·         各種類型的脫髮
• ·         特別適用於斑禿和早期雄性禿
• ·         頭皮血液循環不良者

4.2.4 注意事項

• ·         嚴格消毒，防止感染
• ·         力度適中，避免過度刺激
• ·         有皮膚病或傷口者禁用

4.3 耳穴療法

4.3.1 常用耳穴

• ·         腎：調補腎氣
• ·         肝：疏肝養血
• ·         內分泌：調節激素水平
• ·         神門：安神定志
• ·         皮質下：調節植物神經功能
• ·         頭皮：局部對應區

4.3.2 操作方法

• ·         可用耳針、耳豆或磁珠
• ·         每次選3-5個穴位
• ·         隔日更換，兩耳交替使用
• ·         每日按壓3-5次，每次1-2分鐘

4.4 頭皮按摩

4.4.1 基本手法

• ·         指腹按摩：用四指指腹畫圓按摩
• ·         點壓法：找準穴位進行點壓
• ·         推拿法：從前向後推拿頭皮
• ·         提拉法：輕提頭髮，刺激毛囊

4.4.2 按摩順序

1. 從前額向頭頂方向按摩
2. 從頭頂向兩側太陽穴按摩
3. 從頭頂向後頸部按摩
4. 重點按摩脫髮區域

4.4.3 按摩要點

• ·         力度適中，以有酸脹感為宜
• ·         每次按摩5-10分鐘
• ·         每日1-2次
• ·         可配合精油使用

第五章：中醫食療治脫髮

5.1 食療的基本原則

5.1.1 辨證施食

根據不同的脫髮類型選擇相應的食物：

• ·         腎虛型：多用黑色食物，如黑豆、黑芝麻、黑米
• ·         血虛型：多用補血食物，如紅棗、桂圓、阿膠
• ·         濕熱型：多用清熱利濕食物，如薏米、冬瓜、綠豆

5.1.2 營養均衡

確保蛋白質、維生素、礦物質的充足攝取：

• ·         優質蛋白：魚、肉、蛋、奶、豆類
• ·         維生素B群：全穀類、綠葉蔬菜
• ·         鐵質：紅肉、動物肝臟、菠菜
• ·         鋅：堅果、海鮮、南瓜子

5.2 經典食療方

5.2.1 補腎生髮湯水

黑豆何首烏湯[52]：
材料：黑豆50g、制何首烏30g、瘦肉200g、紅棗6枚
做法：材料洗淨，瘦肉汆水，所有材料煲1.5-2小時
功效：滋補肝腎，益精血，烏髮生髮
適用：肝腎不足型脫髮

烏雞黑豆湯[52]：
材料：烏雞半隻、黑豆50g、桂圓肉20g、紅棗8枚、生薑2片
做法：烏雞切塊汆水，與其他材料煲1.5小時
功效：補氣血，滋肝腎，改善氣血不足引起的脫髮

黑木耳烏雞湯[52]：
材料：烏雞半隻、黑木耳15g、紅棗10枚、生薑2片
做法：烏雞洗淨切塊汆水，黑木耳泡軟，煲1小時
功效：補血養顏，強韌髮根，適合女性血虛脫髮

5.2.2 養血生髮粥品

生髮粥[78]：
材料：黑米、黑豆、紅棗、黑芝麻、紅糖、枸杞
做法：枸杞和黑豆提前浸泡，所有食材煮約一小時
功效：長期食用有助於促進頭髮生長

桃仁枸杞粥[78]：
材料：桃仁30g、枸杞子15g、粳米50g
做法：桃仁洗淨切碎，與粳米、枸杞同煮30分鐘
功效：益氣活血，滋養腎臟，加強頭髮健康

黑豆紅棗粥：
材料：黑豆50g、紅棗10枚、黑米50g、雞蛋1個
做法：黑豆和黑米提前浸泡，煮成粥後打入蛋花
功效：補腎益血，烏髮養髮

5.2.3 補氣血茶飲

杞子黑豆茶[78]：
材料：杞子10g、黑豆15g、大麥1錢
做法：加入4-5碗水，煲10分鐘，再焗10分鐘
功效：補肝腎，滋養血液，促進頭髮生長

補氣血增髮湯[78]：
材料：當歸、黃芪、紅糖、大棗
功效：調節氣血不足，補氣血，防止脫髮

養髮湯[81]：
材料：桑葚乾、核桃仁、杞子、紅棗、紫心番薯
做法：所有材料放入養生壺，加1200ml水，煮60分鐘
功效：補腎養血，烏髮生髮

5.2.4 滋陰清熱方

銀耳蓮子湯：
材料：銀耳20g、蓮子30g、百合20g、冰糖適量
做法：銀耳泡發，與蓮子、百合同煮至軟爛
功效：滋陰潤燥，清熱安神

沙參玉竹湯：
材料：沙參15g、玉竹15g、瘦肉200g、蜜棗2個
做法：材料洗淨，瘦肉汆水，煲1.5小時
功效：滋陰清熱，潤肺養胃

5.3 日常養髮食物

5.3.1 黑色食物系列

• ·         黑芝麻：富含維生素E，每日10-15g，可炒熟磨粉沖服
• ·         黑豆：被稱為「腎之穀」，每週2-3次，可煮粥或煲湯
• ·         黑米：含花青素，可代替部分主食
• ·         黑木耳：含膠質和鐵質，潤燥補血
• ·         紫菜：富含碘，有助頭髮生長

5.3.2 堅果類

• ·         核桃：每日3-5個，補腎健腦
• ·         杏仁：含維生素E，護髮養顏
• ·         松子：滋陰潤肺，烏髮美容
• ·         花生：補脾潤肺，含蛋白質豐富

5.3.3 補血食物

• ·         紅棗：每日3-5個，補中益氣
• ·         桂圓：溫補氣血，安神
• ·         枸杞：每日10-15g，滋補肝腎
• ·         阿膠：滋陰補血，每日3-9g

5.3.4 蛋白質來源

• ·         雞蛋：優質蛋白，含生物素
• ·         魚類：富含omega-3脂肪酸
• ·         瘦肉：含鐵質和蛋白質
• ·         豆製品：植物蛋白，含異黃酮

5.4 飲食宜忌

5.4.1 宜食

• ·         新鮮蔬果：提供維生素和礦物質
• ·         全穀類：含B族維生素
• ·         適量堅果：含健康脂肪
• ·         深色蔬菜：含抗氧化物質
• ·         清淡湯品：易消化吸收

5.4.2 忌食

• ·         過度油膩：加重脾胃負擔
• ·         辛辣刺激：損傷陰液
• ·         生冷寒涼：傷害脾胃
• ·         甜膩厚味：生濕助熱
• ·         酒精煙草：損害氣血

第六章：中醫治療的優勢與配合

6.1 中醫治療脫髮的優勢

6.1.1 整體調理

中醫不僅治療局部脫髮，更注重調理全身狀況，從根本上改善體質，預防脫髮復發。

6.1.2 辨證論治

根據個人體質和症狀特點制定個性化治療方案，提高治療的針對性和有效性。

6.1.3 副作用小

採用天然中藥和物理療法，避免了化學藥物的副作用，適合長期治療。

6.1.4 標本兼治

既能緩解脫髮症狀，又能調理內在病因，達到標本兼治的效果。

6.2 中醫治療的分階段策略

6.2.1 第一階段：清熱利濕[85]

針對濕熱蘊結型患者：

• ·         清理頭皮環境
• ·         控制油脂分泌
• ·         消除頭皮炎症
• ·         為後續治療打基礎

6.2.2 第二階段：活血生髮[85]

當頭皮狀況改善後：

• ·         刺激毛囊活性
• ·         改善血液循環
• ·         促進新髮生長
• ·         配合針刺治療

6.2.3 第三階段：補益肝腎[85]

鞏固療效階段：

• ·         補充肝腎精血
• ·         強化髮根
• ·         預防復發
• ·         長期調養

6.3 與現代醫學的結合

6.3.1 中西醫結合

• ·         結合西醫診斷技術，準確判斷脫髮類型
• ·         在使用西藥治療的同時，配合中醫調理
• ·         減少西藥副作用，提高整體療效

6.3.2 現代科技應用

• ·         運用現代萃取技術提高中藥有效成分濃度
• ·         結合激光、微針等物理治療
• ·         使用頭皮檢測設備監測治療效果

6.4 生活方式的配合

6.4.1 作息調整

• ·         保證充足睡眠，建議每晚7-8小時
• ·         避免熬夜，順應自然作息
• ·         適當運動，促進血液循環

6.4.2 情緒管理

• ·         學會放鬆技巧，如冥想、瑜伽
• ·         培養興趣愛好，轉移注意力
• ·         建立良好的社交關係

6.4.3 環境因素

• ·         避免長期處於污染環境
• ·         選用溫和的洗護產品
• ·         減少化學染燙

第七章：典型案例分析

7.1 濕熱型脫髮案例[85]

患者情況：莊先生，36歲，工作壓力大，頭皮油膩，頭瘡多發，M字額和地中海型脫髮

診斷：脾胃濕熱型脫髮

治療過程：

• ·         第一階段：清熱利濕，外敷中藥控制頭油，改善頭皮狀況
• ·         第二階段：針刺刺激毛囊，配合理氣健脾中藥
• ·         第三階段：加入補肝腎藥物，鞏固療效

療效：半個月後頭皮狀況改善，數週後脫髮區長出新髮

7.2 產後脫髮案例

患者情況：李女士，32歲，產後3個月開始大量脫髮，全頭髮量明顯減少

診斷：氣血兩虛型脫髮

治療方案：

• ·         內服：補中益氣湯加減，配合四物湯
• ·         外治：何首烏洗髮，頭皮按摩
• ·         食療：烏雞黑豆湯，黑芝麻核桃粉

療效：治療2個月後脫髮明顯減少，6個月後頭髮基本恢復

7.3 壓力性脫髮案例

患者情況：王先生，28歲，工作壓力大，失眠多夢，頭頂稀疏

診斷：肝鬱氣滯型脫髮

治療方案：

• ·         內服：逍遙散加減，配合甘麥大棗湯
• ·         針灸：疏肝解鬱穴位，頭皮針
• ·         生活指導：壓力管理，睡眠調整

療效：治療1個月後睡眠改善，3個月後脫髮控制，新髮生長

第八章：預防與保健

8.1 中醫養生原則

8.1.1 順應自然

• ·         按季節調整作息和飲食
• ·         春季養肝，夏季養心，秋季養肺，冬季養腎
• ·         根據個人體質選擇適合的養生方法

8.1.2 平衡陰陽

• ·         避免過勞或過逸
• ·         情緒平和，避免大喜大悲
• ·         飲食有節，不過飢過飽

8.1.3 預防為主

• ·         定期體檢，及早發現問題
• ·         根據體質特點進行調理
• ·         改善不良生活習慣

8.2 日常保健方法

8.2.1 頭皮保健

• ·         每日梳頭100次，用木梳或牛角梳[76]
• ·         定期頭皮按摩，促進血液循環
• ·         選用適合的洗護產品
• ·         避免過度染燙

8.2.2 飲食調養

• ·         均衡營養，不偏食挑食
• ·         定時定量，細嚼慢嚥
• ·         多吃黑色和補血食物
• ·         適量飲水，促進新陳代謝

8.2.3 運動鍛煉

• ·         選擇適合的運動方式
• ·         堅持規律鍛煉
• ·         避免過度運動
• ·         運動後及時補充水分

8.3 四季養髮要點

8.3.1 春季養髮

• ·         疏肝解鬱，調暢情志
• ·         多吃綠色蔬菜，養肝血
• ·         適當運動，促進陽氣生發

8.3.2 夏季養髮

• ·         清熱解暑，避免中暑
• ·         多食清淡，少食油膩
• ·         注意防曬，保護頭皮

8.3.3 秋季養髮

• ·         滋陰潤燥，防燥邪傷髮
• ·         多食滋陰食物，如銀耳、百合
• ·         加強頭皮保濕

8.3.4 冬季養髮

• ·         補腎藏精，為來年生發準備
• ·         多食溫補食物，如羊肉、黑豆
• ·         注意保暖，避免風寒

結論

中醫治療脫髮有著深厚的理論基礎和豐富的實踐經驗。通過「望、聞、問、切」四診合參，辨證論治，採用內服中藥、外用治療、針灸按摩、食療調養等多種方法，能夠從根本上改善脫髮問題。與西醫治療相比，中醫治療脫髮具有整體調理、副作用小、標本兼治的優勢。

在現代社會，脫髮問題越來越普遍，中醫治療為廣大患者提供了一個安全、有效的選擇。但需要注意的是，中醫治療需要一定的時間，患者應該有耐心，堅持治療。同時，最好在專業中醫師的指導下進行治療，根據個人體質制定個性化的治療方案。

預防勝於治療，通過調整生活方式、改善飲食習慣、加強頭皮保健，配合適當的中醫調理，可以有效預防脫髮的發生。對於已經出現脫髮的患者，及早進行中醫治療，往往能夠取得更好的效果。

希望本文能夠幫助讀者更好地了解中醫治療脫髮的方法，找到適合自己的治療方案，重新擁有健康美麗的頭髮。記住，頭髮的健康反映的是整個身體的健康狀況，通過中醫的整體調理，不僅能夠改善脫髮問題，還能夠提升整體的健康水平。