脫髮是現代人普遍面臨的困擾，無論男女老幼都可能受到影響。在香港這個生活節奏急促的城市，脫髮問題更是日益嚴重。許多人對脫髮的成因了解不足，往往錯失了最佳治療時機。本文將深入分析脫髮的各種成因，從遺傳因素到日常生活習慣，為讀者提供全面而實用的防脫髮指南。

脫髮的基本認識

正常脫髮與異常脫髮

每個人每天都會自然掉髮，這是頭髮生長週期的正常現象。根據醫學研究，正常人每日脫髮量約為50至100根，這個範圍內的掉髮屬於正常的新陳代謝。然而，當每日脱髮超過100根，並持續超過兩個月，或出現明顯的髮量稀疏、髮際線後移等現象時，就需要警惕脫髮問題。

頭髮的生長週期分為三個階段：生長期（約3-7年）、退化期（約2-3週）和休止期（約2-3個月）。在正常情況下，約90%的頭髮處於生長期，8-10%處於休止期，只有1-2%處於退化期。當這個平衡被打破時，就會出現脫髮問題。

脫髮的早期警號

識別脫髮的早期症狀對於及時治療至關重要。以下是一些需要注意的警號：

1. 洗髮時掉髮明顯增多：如果在洗髮時發現排水孔積聚大量頭髮，或洗髮後手上殘留過多頭髮，就需要引起關注。
2. 枕頭上頭髮增多：每天早上起床時，如果枕頭上的掉髮超過35根，可能表示脫髮問題正在發生。
3. 髮際線變化：前額髮際線明顯後移，或額角出現明顯的M字型脫髮。
4. 頭頂稀疏：頭頂分線位置越來越寬，或頭頂區域能夠清楚看到頭皮。
5. 頭髮質地改變：頭髮變得細軟、缺乏光澤，容易斷裂。

遺傳性脫髮（雄性禿）

雄性禿的發病機制

遺傳性脫髮，醫學上稱為雄激素性脫髮或雄性禿，是最常見的脫髮類型，佔所有脫髮案例的90%以上。這種脫髮的主要原因是遺傳基因的影響，使得毛囊對二氫睾酮（DHT）特別敏感。

當體內的睾酮在5α-還原酶的作用下轉化為二氫睾酮時，敏感的毛囊會受到DHT的攻擊，導致毛囊逐漸萎縮。毛囊萎縮的過程是漸進性的：初期頭髮變得細軟，生長期縮短；中期頭髮數量明顯減少；後期毛囊完全萎縮，無法再長出頭髮。

遺傳模式與風險評估

雄性禿的遺傳並非單一基因控制，而是多基因遺傳。德國波昂醫學院的研究發現，禿頭基因主要位於X染色體上，這意味著：

• ·         男性遺傳風險：主要來自母系家族，特別是外祖父的脫髮情況
• ·         女性遺傳風險：需要同時考慮父系和母系的遺傳因素

即使父親沒有脫髮問題，男性仍有25%的機率從外祖母那邊遺傳到脫髮基因。值得注意的是，即使遺傳了脫髮基因，也不一定會發病，還需要考慮其他觸發因素。

男女雄性禿的差異

雄性禿在男女之間表現出明顯的差異：

男性雄性禿特徵：

• ·         通常從前額髮際線開始，形成M字型脫髮
• ·         頭頂（髮旋）位置同時出現稀疏
• ·         進展較快，可能發展至嚴重的地中海型脫髮
• ·         發病年齡多在20-40歲之間

女性雄性禿特徵：

• ·         主要表現為頭頂分線處逐漸變寬
• ·         前額髮際線通常保持完整
• ·         很少發展至完全禿頭
• ·         發病年齡有兩個高峰：20多歲和更年期後

荷爾蒙導致的脫髮

產後脫髮

產後脫髮是女性最常遇到的脫髮類型之一，醫學上稱為「產後靜止期脫髮」。這種脫髮的主要原因是懷孕期間和產後雌激素水平的劇烈變化。

產後脫髮的發生過程：

1. 懷孕期間：雌激素水平顯著升高，延長了頭髮的生長期，使頭髮變得更加濃密。
2. 分娩後：雌激素水平急劇下降，原本處於延長生長期的頭髮同時進入休止期和脫落期。
3. 脫髮高峰期：通常在產後2-6個月出現脫髮高峰，每日掉髮可能超過正常量的數倍。
4. 自然恢復期：大多數女性在產後6-9個月內頭髮會自然恢復正常。

加重產後脫髮的因素：

• ·         分娩過程中的大量失血
• ·         產後營養不良或節食減肥
• ·         哺乳期間的營養需求增加
• ·         照顧新生兒導致的睡眠不足和壓力

更年期脫髮

更年期女性由於雌激素水平持續下降，同時相對雄激素水平上升，容易出現類似雄性禿的脫髮模式。這種脫髮通常進展較慢，主要表現為頭頂稀疏和頭髮變細。

甲狀腺疾病與脫髮

甲狀腺功能異常是導致脫髮的重要內分泌因素：

• ·         甲狀腺功能亢進：新陳代謝過快，頭髮生長週期縮短，導致頭髮變細、易斷
• ·         甲狀腺功能低下：新陳代謝緩慢，頭髮生長速度減緩，出現瀰漫性脫髮

壓力性脫髮與圓禿

壓力對頭髮的影響機制

現代生活中的各種壓力是導致脫髮的重要因素。壓力影響頭髮健康的機制包括：

1. 內分泌失調：長期壓力會導致皮質醇、腎上腺素等壓力激素分泌增加，影響毛囊的正常功能。
2. 免疫系統紊亂：慢性壓力會削弱免疫系統，可能導致免疫細胞攻擊毛囊。
3. 血液循環不良：壓力會導致肌肉緊張，影響頭皮血液循環，減少毛囊的營養供應。
4. 睡眠品質下降：壓力影響睡眠，而充足的睡眠對頭髮生長至關重要。

圓禿（斑禿）的特徵與治療

圓禿是一種突發性的局部脫髮，通常與壓力密切相關。其特徵包括：

臨床表現：

• ·         突然出現圓形或橢圓形的脫髮區域
• ·         脫髮區域邊界清晰，皮膚光滑
• ·         可能伴隨輕微的癢感或刺痛感
• ·         嚴重時可能發展為全頭脫髮（全禿）

診斷標準：

• ·         透過皮膚鏡檢查可見「驚嘆號」狀的短毛
• ·         脫髮區域出現黑點（斷裂的毛髮根部）
• ·         健康的黑髮脫落而白髮保留（這是圓禿的特徵性表現）

治療選擇：

• ·         局部類固醇注射：適用於小範圍的圓禿
• ·         外用免疫調節劑：如Minoxidil配合其他藥物
• ·         全身性治療：嚴重病例可能需要口服藥物
• ·         心理支持和壓力管理：解決根本性的壓力來源

約25%的圓禿患者只會發生一次，60%的患者會在一年內部分恢復，但也有約40%的患者會在五年內反覆發作。

營養不良與脫髮

關鍵營養素缺乏

頭髮的健康生長需要多種營養素的支持，其中幾種營養素的缺乏特別容易導致脫髮：

蛋白質缺乏：
頭髮主要由角蛋白構成，蛋白質是頭髮生長的基礎原料。蛋白質攝取不足會導致：

• ·         頭髮變細、易斷
• ·         頭髮顏色變淺
• ·         生長速度減緩
• ·         嚴重時出現瀰漫性脫髮

鐵質缺乏：
鐵質是血紅素的重要組成部分，負責將氧氣輸送到毛囊。缺鐵性貧血是女性脫髮的常見原因：

• ·         毛囊缺氧導致生長不良
• ·         頭髮變薄、無光澤
• ·         特別影響月經期婦女和素食者

鋅缺乏：
鋅是300多種酵素的重要組成部分，參與蛋白質合成和細胞分裂：

• ·         影響毛囊細胞的正常分裂
• ·         導致頭髮結構異常
• ·         延遲傷口癒合，影響頭皮健康

維生素缺乏：

• ·         維生素D：參與毛囊週期調節，缺乏會導致休止期脫髮
• ·         維生素B群：特別是B12、葉酸和生物素，影響細胞分裂和蛋白質合成
• ·         維生素C：促進鐵質吸收，參與膠原蛋白合成
• ·         維生素E：抗氧化作用，保護毛囊免受自由基損害

不良飲食習慣

現代人的飲食習慣往往不利於頭髮健康：

高糖飲食的危害：

• ·         刺激胰島素大量分泌，間接影響雄激素水平
• ·         增加皮脂分泌，可能導致毛囊堵塞
• ·         引起慢性炎症，影響毛囊健康
• ·         加速糖化反應，損害蛋白質結構

過度節食減肥：

• ·         急劇的體重下降會觸發休止期脫髮
• ·         營養攝取不足，特別是蛋白質和必需脂肪酸
• ·         可能導致內分泌失調
• ·         通常在節食後2-3個月出現明顯脫髮

加工食品依賴：

• ·         缺乏天然營養素
• ·         含有過多的添加劑和防腐劑
• ·         缺乏新鮮蔬果中的抗氧化物質
• ·         可能含有反式脂肪等有害成分

不良生活習慣對頭髮的影響

睡眠不足與熬夜

充足的睡眠對頭髮健康至關重要，睡眠不足會從多個方面影響頭髮：

生長激素分泌減少：

• ·         生長激素主要在深度睡眠時分泌
• ·         刺激毛囊細胞分裂和頭髮生長
• ·         睡眠不足會減少生長激素分泌

免疫系統功能下降：

• ·         增加頭皮感染的風險
• ·         可能觸發自體免疫反應攻擊毛囊
• ·         影響頭皮的修復能力

內分泌失調：

• ·         影響褪黑激素的正常分泌
• ·         增加皮質醇等壓力激素
• ·         可能影響性激素平衡

頭皮油脂分泌異常：

• ·         熬夜容易導致皮脂腺分泌過度
• ·         增加毛囊堵塞的風險
• ·         可能引發頭皮毛囊炎

吸煙與飲酒

吸煙對頭髮的危害：

• ·         尼古丁導致血管收縮，減少頭皮血液供應
• ·         一氧化碳影響血液攜氧能力
• ·         增加自由基產生，加速細胞老化
• ·         影響維生素C和其他抗氧化物質的吸收

過度飲酒的影響：

• ·         酒精影響蛋白質合成
• ·         消耗體內的維生素B群和其他營養素
• ·         影響肝臟功能，間接影響激素代謝
• ·         可能導致脫水，影響頭皮健康

不當的頭髮護理

過度造型的危害：

• ·         頻繁使用熱工具（吹風機、捲髮棒等）損傷髮質
• ·         化學處理（染髮、燙髮）破壞頭髮結構
• ·         緊繃的髮型導致牽引性脫髮
• ·         使用劣質護髮產品可能堵塞毛囊

不正確的洗髮方式：

• ·         水溫過熱刺激頭皮，增加油脂分泌
• ·         洗髮頻率不當：過頻或過少都有害
• ·         用力搓揉頭皮和頭髮
• ·         洗髮產品選擇不當，如硫酸鹽含量過高

脫髮成因的預防對策

建立健康的生活方式

優化睡眠品質：

• ·         保持規律的作息時間，每晚7-8小時睡眠
• ·         創造良好的睡眠環境：安靜、黑暗、涼爽
• ·         避免睡前使用電子設備
• ·         可以嘗試放鬆技巧如冥想、深呼吸

壓力管理策略：

• ·         學習有效的壓力應對技巧
• ·         定期運動有助於減壓和改善血液循環
• ·         培養興趣愛好，保持心理平衡
• ·         必要時尋求專業心理輔導

戒煙限酒：

• ·         完全戒煙是最好的選擇
• ·         控制酒精攝取量，建議男性每日不超過兩個標準單位
• ·         增加抗氧化物質的攝取以對抗自由基

營養補充與飲食調整

均衡飲食原則：

• ·         確保充足的優質蛋白質攝取：魚類、瘦肉、蛋類、豆製品
• ·         多攝取富含鐵質的食物：紅肉、綠葉蔬菜、全穀類
• ·         補充富含鋅的食物：堅果、種子、牡蠣
• ·         增加新鮮蔬果攝取，獲得充足的維生素和抗氧化物質

避免有害飲食：

• ·         減少高糖、高脂肪食物的攝取
• ·         限制加工食品和快餐
• ·         避免極端節食減肥
• ·         控制咖啡因攝取量

適當補充營養素：
在醫生指導下，可以考慮補充：

• ·         鐵劑（特別是缺鐵性貧血患者）
• ·         維生素D（特別是日照不足的人群）
• ·         維生素B群複合物
• ·         生物素（雖然缺乏較少見）

正確的頭髮護理

溫和清潔：

• ·         選擇適合自己頭皮類型的洗髮產品
• ·         用溫水洗髮，避免過熱的水溫
• ·         輕柔按摩頭皮，避免用力搓揉
• ·         徹底沖洗乾淨，避免產品殘留

減少化學和熱損傷：

• ·         減少染髮、燙髮的頻率
• ·         使用熱工具前應使用熱保護產品
• ·         選擇較低溫度設定
• ·         讓頭髮自然風乾，減少吹風機使用

避免牽引性損傷：

• ·         避免長期紮緊的馬尾或辮子
• ·         使用較寬鬆的髮圈
• ·         經常改變分線位置
• ·         睡覺時可以使用絲質枕套減少摩擦

早期發現與及時治療

定期自我檢查：

• ·         注意每日掉髮量的變化
• ·         觀察髮際線和頭頂的變化
• ·         留意頭髮質地和顏色的改變
• ·         記錄可能的誘發因素

及時尋求專業協助：

• ·         出現持續性脫髮時及時就醫
• ·         定期進行頭皮和毛囊檢測
• ·         配合醫生進行相關檢查，如血液檢驗
• ·         不要輕信偏方，選擇科學的治療方法

家族史評估：

• ·         了解家族脫髮病史
• ·         如有遺傳風險，應提早預防
• ·         考慮基因檢測以了解個人風險
• ·         制定個人化的預防策略

結語

脫髮是一個複雜的醫學問題，涉及遺傳、激素、營養、壓力、生活習慣等多個方面。了解脫髮的各種成因是預防和治療的第一步。每個人的脫髮情況都是獨特的，需要綜合考慮個人的體質、生活環境和遺傳背景。

在香港這個高壓的都市環境中，壓力性脫髮和營養不良導致的脫髮問題尤其常見。通過建立健康的生活方式、均衡的飲食、適當的頭髮護理，以及及時的專業治療，大多數脫髮問題都可以得到有效的控制和改善。

重要的是要保持耐心和信心，脫髮的改善通常需要3-6個月的時間才能看到明顯效果。同時，預防永遠勝於治療，及早認識脫髮的風險因素並採取相應的預防措施，是維護頭髮健康的最佳策略。如果出現持續性的脫髮問題，應該及時諮詢皮膚科醫生或毛髮專家，獲得專業的診斷和治療建議。